Orteza GRAFO z przegubami NFZ G0304

• Kod NFZ: G.03.04
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 2 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.04
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (2 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ dla ortezy GRAFO z przegubami (kod G.03.04) obejmuje kwotę do 2500 zł. Koszty dla pacjenta przedstawiają się następująco:

• Pacjenci do ukończenia 18 lat – otrzymują ortezę całkowicie bezpłatnie (udział własny wynosi 0%)
• Pacjenci po 18 roku życia – partycypują w kosztach w wysokości 10%, maksymalnie 250 zł przy pełnym limicie

W sytuacji gdy wykonanie ortezy generuje koszty powyżej 2500 zł, pacjent samodzielnie pokrywa przekroczenie limitu.

Uprawnienie do refundacji ortezy GRAFO z przegubami dotyczy pacjentów z zaburzeniami sprawności kończyny dolnej, bez względu na grupę wiekową. Zalecenie na wykonanie ortezy wydaje specjalista – najczęściej ortopeda, neurolog lub lekarz rehabilitacji.

Specjalista przeprowadza badanie funkcjonalne kończyny i ocenia konieczność wsparcia stawu skokowego oraz stopy. Orteza GRAFO znajduje szczególne zastosowanie przy niedowładach kończyn, problemach z poruszaniem się czy niestabilności w stawie skokowym.

Otrzymanie refundowanej ortezy GRAFO wymaga przejścia przez następujące etapy:

1. Uzyskanie zlecenia od lekarza specjalisty na ortezę z kodem G.03.04
2. Zgłoszenie się do zakładu ortopedycznego współpracującego z NFZ
3. Złożenie przez zakład wniosku do NFZ wraz z dokumentacją medyczną
4. Po pozytywnej decyzji NFZ – umówienie wizyty na pomiary i przymiarki
5. Odbiór gotowego wyrobu po uregulowaniu wymaganej dopłaty (o ile obowiązuje)

Wymiana ortezy GRAFO z przegubami na nową może nastąpić co 3 lata. Oznacza to potrzebę odczekania pełnych 36 miesięcy od momentu otrzymania ortezy przed możliwością wystąpienia o kolejną refundację.

Możliwość wcześniejszej wymiany istnieje w przypadku uszkodzenia ortezy z przyczyn losowych lub istotnych zmian w stanie zdrowia wymagających nowego wyrobu. W takich sytuacjach lekarz prowadzący musi przedstawić odpowiednie uzasadnienie medyczne dla wcześniejszej refundacji.

Orteza GRAFO (Ground Reaction Ankle Foot Orthosis) charakteryzuje się przede wszystkim obecnością mechanizmu przegubowego w obrębie stawu skokowego. W przeciwieństwie do sztywnych ortez AFO, GRAFO zapewnia możliwość kontrolowanego ruchu w stawie skokowym.

Dzięki przegubom orteza umożliwia bardziej naturalny sposób chodzenia przy jednoczesnym zapewnieniu stabilności i wsparcia dla kończyny o obniżonej sprawności. Wykonywana jest według indywidualnych specyfikacji, co gwarantuje optymalne dopasowanie do anatomii pacjenta i jego specyficznych potrzeb funkcjonalnych.

Orteza GRAFO z przegubami jest wykonywana indywidualnie na podstawie pomiarów, więc nie ma gotowych rozmiarów. Proces dopasowania rozpoczyna się od szczegółowego obmierzenia kończyny przez wykwalifikowanego technika ortopedę.

Podczas pobytu w zakładzie ortopedycznym wykonywany jest odlew z gipsu lub cyfrowe skanowanie stopy i części podudzia. Dzięki temu powstaje orteza precyzyjnie dopasowana do budowy anatomicznej pacjenta. Przed ostatecznym wydaniem produktu odbywa się przymierzenie, które pozwala na wprowadzenie koniecznych modyfikacji dla zapewnienia maksymalnego komfortu użytkowania.