Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego, obejmująca minimum ¾ długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej NFZ H0203

• Kod NFZ: H.02.03
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 100 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca podtrzymania stopy od strony podeszwowej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.02.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 100 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ pokrywa koszty ortezy łuska na opadającą stopę (kod H.02.03) do wysokości 1100 zł. Kwota udziału własnego pacjenta jest uzależniona od wieku:

• Pacjenci niepełnoletni (do 18 lat) – 0% udziału własnego (bez dopłaty)
• Pacjenci pełnoletni – 20% udziału własnego (dopłata około 220 zł przy pełnym limicie)

Jeżeli cena wybranej ortezy przewyższa limit refundacyjny, pacjent pokrywa nadwyżkę oraz obowiązujący udział własny.

Refundacja przysługuje choremu z trwałym upośledzeniem funkcji kończyny dolnej wymagającym podparcia stopy od strony podeszwowej. Obejmuje to pacjentów we wszystkich grupach wiekowych – zarówno dzieci, jak i osoby dorosłe.

Zlecenie na ortezę wystawia lekarz o właściwej specjalizacji (ortopeda, neurolog, specjalista rehabilitacji medycznej) po przeprowadzeniu badania i ocenie stanu zdrowia. Orteza powinna być wykonywana z włókna węglowego lub szklanego oraz pokrywać co najmniej ¾ długości stopy.

Proces otrzymania refundacji obejmuje następujące działania:

1. Uzyskanie zlecenia od lekarza specjalisty zawierającego diagnozę i wskazanie medyczne
2. Odnalezienie punktu świadczącego usługi NFZ (sklepu medycznego z umową o udzielanie świadczeń)
3. Zgłoszenie się z receptą oraz dokumentem potwierdzającym tożsamość
4. Przeprowadzenie pomiarów i dopasowanie odpowiedniej ortezy
5. Uiszczenie należnej dopłaty (w przypadku gdy jest wymagana)
6. Odebranie wykonanej ortezy zgodnie z ustalonym harmonogramem

Wymiana ortezy łuska na opadającą stopę może następować co 3 lata. Taki okres użytkowania został ustalony przez NFZ jako standardowy dla tego rodzaju wyrobów medycznych.

Wcześniejsza wymiana jest możliwa jedynie w szczególnych okolicznościach, takich jak poważne uszkodzenie wyrobu lub znaczące zmiany w stanie zdrowia chorego. W takich sytuacjach konieczne jest dodatkowe uzasadnienie medyczne od lekarza specjalisty.

Orteza łuska (kod H.02.03) to dynamiczna orteza typu łuska wytwarzana z nowoczesnych materiałów kompozytowych – włókna węglowego lub szklanego. Główne charakterystyki to:

• Obejmuje podudzie od strony przedniej lub tylnej
• Pokrywa co najmniej ¾ długości stopy
• Wspiera stopę od strony podeszwowej
• Zapewnia dynamiczne wspomaganie w trakcie chodzenia

Jest to bardziej zaawansowany wyrób medyczny niż standardowe stabilizatory ortopedyczne czy elastyczne opaski, charakteryzujący się wyższą funkcjonalnością i trwałością eksploatacyjną.

Orteza łuska ma na celu wspomaganie stopy od strony podeszwowej u pacjentów z zespołem opadającej stopy. Wspiera codzienne funkcjonowanie przez:

• Podnoszenie przodostopia podczas fazy przenoszenia kończyny
• Zapobieganie potykaniu się i ryzyku upadków
• Zwiększenie pewności i stabilności podczas chodu
• Ograniczenie zmęczenia związanego z aktywnością ruchową

Dzięki dynamicznemu wspomaganiu orteza umożliwia bardziej naturalny wzorzec chodzenia w porównaniu do sztywnych stabilizatorów ortopedycznych.