Kula pachowa NFZ S0503

• Kod NFZ: S.05.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 40 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.05.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (40 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ dofinansowuje kulę pachową pod kodem S.05.03 maksymalnie do 40 zł. Pacjent wnosi wkład własny w wysokości 30% ceny wyrobu, a fundusz pokrywa 70% kosztów w ramach ustalonego limitu. Gdy koszt kuli przekracza limit refundacyjny, pacjent dodatkowo dopłaca nadwyżkę ponad limit.

Prawo do dofinansowania kuli pachowej mają wszyscy pacjenci z rozpoznaną trwałą dysfunkcją chodu – bez ograniczeń wiekowych. Kwalifikację przeprowadza lekarz prowadzący na podstawie stanu klinicznego. Warunkiem jest medyczne stwierdzenie, że problemy z poruszaniem się mają charakter przewlekły i wymagają wspomagania ortopedycznego.

Uzyskanie refundowanej kuli pachowej wymaga wykonania kolejnych czynności:

1. Otrzymanie od lekarza zlecenia na kulę pachową z powodu trwałej dysfunkcji chodu
2. Wizyta w autoryzowanym punkcie sprzedaży wyrobów medycznych
3. Okazanie zlecenia i dowodu osobistego
4. Zapłata części własnej wynoszącej 30% ceny
5. Odbiór kuli pachowej z kompletną dokumentacją

Następną kulę pachową w ramach refundacji można otrzymać po 3 latach od poprzedniej. Po tym czasie pacjent może wystąpić o nowe zlecenie lekarskie i ponownie skorzystać z dofinansowania NFZ. Wymiana przed upływem 3-letniego okresu jest możliwa wyłącznie z przyczyn medycznych lub w przypadku poważnego uszkodzenia sprzętu.

Kula pachowa (kod refundacyjny S.05.03) to specjalistyczna pomoc ortopedyczna opierająca się o pachwinę użytkownika. Odróżnia ją od lasek ortopedycznych sposób przenoszenia obciążeń – poprzez podporę pachową na klatkę piersiową. Jest przeznaczona dla osób z poważniejszymi ograniczeniami ruchowymi, gdy potrzebne jest większe odciążenie kończyn dolnych.

Decyzja o kulce pachowej zapada, gdy pacjent wymaga wzmocnionego wsparcia przekraczającego możliwości zwykłej laski. Stosowana jest przy istotnych zaburzeniach stabilności, po urazach kości nóg, w chorobach układu nerwowego zaburzających chód oraz w okresie pooperacyjnym po zabiegach ortopedycznych. Wybór pomocy zależy od indywidualnej oceny lekarskiej stopnia niepełnosprawności.