Refundacja ortez przez NFZ – ile dostaniesz zwrotu?
Jeśli potrzebujesz ortezy, ale martwisz się kosztami, mamy dobrą wiadomość. NFZ pokrywa znaczną część wydatków na wyroby ortopedyczne. Wysokość refundacji zależy od Twojego wieku i typu potrzebnej ortezy.
Dla dorosłych powyżej 18 lat NFZ refunduje 90% limitu finansowego. Dzieci i młodzież do 18 lat otrzymują pełną refundację – 100% kosztów w ramach ustalonego limitu. To oznacza, że młodzi pacjenci nie ponoszą żadnych kosztów własnych.
Aktualne limity refundacji NFZ na ortezy w 2024 roku
Każda orteza ma określony limit finansowania, który NFZ ustala na podstawie typu i złożoności wyrobu:
- Orteza stawu skokowego – limit 200 zł (dorosły płaci 20 zł dopłaty, dziecko 0 zł)
- Orteza kolana z regulacją kąta – limit 700 zł (dorosły płaci 70 zł dopłaty)
- Orteza kolana z zawiasami – limit 350 zł (dorosły płaci 35 zł dopłaty)
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy – limit 200-300 zł (dopłata 20-30 zł dla dorosłych)
- Orteza ręki stabilizująca – limit 160 zł (dopłata 16 zł dla dorosłych)
- Orteza ręki z przegubami – limit do 2250 zł (dopłata 225 zł dla dorosłych)
Jak złożyć wniosek o refundację ortezy?
Procedura uzyskania refundowanej ortezy jest standardowa i nie wymaga skomplikowanej dokumentacji. Potrzebujesz tylko skierowania od lekarza z odpowiednim kodem refundacyjnym.
Skierowanie możesz otrzymać od lekarza POZ, ortopedy, neurologa, reumatologa czy fizjoterapeuty. Ważne, żeby lekarz wpisał właściwy kod produktu zgodny z wykazem NFZ – to gwarantuje, że otrzymasz refundację.
Gdzie kupić ortezę z refundacją?
Nie każdy sklep medyczny realizuje zlecenia NFZ. Musisz udać się do punktu, który ma podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Takie sklepy znajdziesz w większości miast – sprawdź listę na stronie NFZ lub zadzwoń do wybranego sklepu.
W punkcie realizacji pokażesz skierowanie i dowód osobisty. Konsultant pomoże Ci wybrać odpowiednią ortezę w ramach limitu refundacji. Jeśli wybierzesz droższy model, dopłacisz różnicę własnym kosztem.
Kiedy przysługuje kolejna refundacja?
Ortezy mają określony okres użytkowania – zazwyczaj 3 lata. Po tym czasie możesz ponownie otrzymać refundowaną ortezę na nowe skierowanie. To ważne, bo ortezy zużywają się i tracą swoje właściwości stabilizujące.
Jeśli Twoja orteza ulegnie uszkodzeniu wcześniej z przyczyn niezależnych od Ciebie, możesz starać się o wcześniejszą refundację. Wymaga to dodatkowej dokumentacji medycznej potwierdzającej konieczność wymiany.
Zmiany w refundacji ortez od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku NFZ zwiększył limity refundacji dla wybranych ortez, szczególnie kończyn górnych. Ortezy ręki wykonywane na zamówienie mają teraz wyższe limity finansowania, co oznacza mniejsze dopłaty dla pacjentów.
Te zmiany to odpowiedź na rosnące koszty materiałów i produkcji wyrobów ortopedycznych. NFZ regularnie aktualizuje cenniki, dlatego warto sprawdzać aktualne limity przed zakupem ortezy.