Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) NFZ R0301

• Kod NFZ: R.03.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

W ramach refundacji NFZ sensory do ciągłego kontrolowania poziomu glukozy (kod R.03.01) są dofinansowywane do kwoty 250 zł miesięcznie. Obowiązkowa dopłata pacjenta wynosi 30% ceny. Gdy koszt sensora przewyższa limit NFZ, dopłata wynosi minimum 75 zł plus przekroczenie limitu refundacyjnego. Refundacja obejmuje do 3 sensorów z wymianą co 10-14 dni lub do 5 sensorów z wymianą co 6-7 dni.

Z refundacji sensorów ciągłego kontrolowania glukozy mogą skorzystać pacjenci przed ukończeniem 26. roku życia z rozpoznaniem:

• Cukrzyca typu 1 lub 3 leczona intensywną insulinoterapią z utratą świadomości hipoglikemii
• Glikogenoza
• Wrodzony hiperinsulinizm

Zlecenie wystawia lekarz specjalista – diabetolog, endokrynolog lub pediatra. Istotne: nie można równocześnie otrzymywać innych refundowanych artykułów medycznych z kodów R.03.02, R.03.03, R.05.01 czy R.05.02.

Etapy uzyskania refundacji sensorów CGM:

1. Konsultacja ze specjalistą – diabetologiem, endokrynologiem lub pediatrą z pełną dokumentacją medyczną
2. Uzyskanie zlecenia na sensory kod R.03.01 z podaniem ilości (3-5 sztuk miesięcznie)
3. Wizyta w punkcie wydawania wyrobów medycznych z aktualnym zleceniem
4. Wniesienie wymaganej dopłaty własnej (30% ceny)

Zlecenie musi określać rodzaj sensora oraz interwały wymiany.

Sensory do ciągłego monitorowania poziomu glukozy można pobierać w ramach NFZ raz w miesiącu. W miesięcznym limicie można otrzymać:

• Do 3 sztuk sensorów z cyklem wymiany 10 lub 14 dni
• Do 5 sztuk sensorów z cyklem wymiany 6 lub 7 dni

Ilość wynika z rodzaju sensora i okresu użytkowania określonego przez producenta. Nowe zlecenie na kolejny miesiąc można otrzymać po wyczerpaniu okresu ważności poprzedniego.

Kod R.03.01 dotyczy sensorów CGM-RT (monitorowanie w czasie rzeczywistym) pozwalających na korektę dawkowania insuliny na podstawie pomiarów, przeznaczonych dla pacjentów do 26. roku życia. Różni się od:

• R.03.02 i R.03.03 – inne kategorie sensorów CGM o różnych kryteriach wiekowych i zastosowaniach
• R.05.01 i R.05.02 – systemy monitorujące o odmiennych parametrach funkcjonalnych

Kod R.03.01 ma szczególne ograniczenia wiekowe i wyklucza jednoczesne stosowanie innych refundowanych systemów monitorowania glukozy.

Umieszczenie sensora CGM jest procedurą o niskiej inwazyjności i przypomina wkłucie przy standardowym poborze krwi. Większość pacjentów określa odczucia jako bardzo delikatne i chwilowe. Sensor umieszcza się za pomocą specjalnego aplikatora, który szybko wprowadza cienki element pomiarowy pod skórę. Po zainstalowaniu sensor pozostaje niezauważalny podczas zwykłych aktywności. Obszar aplikacji może być lekko uczulony w pierwszych godzinach, ale dyskomfort szybko zanika.