Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Dla ortezy wykonanej z wykorzystaniem skanowania 3D (kod K.05.01) NFZ określił próg refundacji wynoszący 5000 zł. Obowiązkowa dopłata pacjenta stanowi 30% tej kwoty, czyli 1500 zł. Fundusz pokrywa pozostałe 70%, maksymalnie do wysokości 3500 zł. W przypadku gdy cena ortezy przekroczy ustalony próg, pacjent pokrywa całkowity koszt przewyższenia.

Uprawnienie przysługuje dzieciom między 4. a 12. miesiącem życia z rozpoznaniem ciężkiej lub bardzo ciężkiej postaci plagiocefalii lub brachycefalii. Warunkiem koniecznym jest brak zadowalającej poprawy po konwencjonalnych metodach fizjoterapeutycznych. Skierowanie wydaje lekarz specjalista na podstawie kompleksowej oceny medycznej. Świadczenie można wykorzystać jedynie jednokrotnie.

Procedura składa się z kilku faz:

1. Pozyskanie zlecenia specjalistycznego z diagnozą ciężkiej deformacji czaszki
2. Odnalezienie ośrodka medycznego z umową NFZ na świadczenia ortopedyczne
3. Przedłożenie wniosku z pełną dokumentacją kliniczną dziecka
4. Wykonanie procesu skanowania 3D i kalibracji ortezy
5. Odbiór wyrobu po pozytywnej weryfikacji przez NFZ

Orteza K.05.01 jest świadczeniem jednorazowym przysługującym na całe życie pacjenta. Brak jest opcji otrzymania kolejnego zlecenia czy refundowanej wymiany. Po wykorzystaniu pierwszego uprawnienia, kolejne ortezy muszą być finansowane całkowicie prywatnie. Stąd szczególnie istotne jest odpowiednie użytkowanie oraz pielęgnacja otrzymanego wyrobu medycznego.

Wyrób K.05.01 to zaawansowane rozwiązanie medyczne produkowane na zamówienie w oparciu o skanowanie trójwymiarowe z opcją adaptacji w czasie użytkowania. W przeciwieństwie do standardowych hełmów korekcyjnych, ta orteza jest precyzyjnie skrojona pod indywidualną anatomię małego pacjenta. Stosowana jest jedynie w najcięższych przypadkach deformacji pozycyjnych u niemowląt, gdy tradycyjna fizjoterapia okazała się bezskuteczna.

Długość kuracji zależy od zaawansowania deformacji oraz odpowiedzi na terapię, przeważnie wynosi od kilku do kilkunastu miesięcy. Wyrób powinien być noszony konsekwentnie przez większą część doby według wskazań medycznych. W czasie terapii możliwe są korekty ortezy zgodnie z zaleceniami klinicznymi, co zapewnia optymalne dopasowanie w miarę wzrostu dziecka i osiąganych postępów w leczeniu.