Sprawdź swoje limity refundacji NFZ na ortezy
Jeśli potrzebujesz ortezy, NFZ pokryje znaczną część kosztów, ale ważne jest, żebyś wiedział dokładnie, ile będziesz musiał dopłacić. Wysokość refundacji zależy od Twojego wieku i typu ortezy, którą potrzebujesz.
Dla dorosłych powyżej 18 roku życia NFZ refunduje 90% limitu finansowego, co oznacza, że zawsze dopłacasz 10% tej kwoty. Dzieci i młodzież do 18 lat otrzymują 100% refundacji w ramach ustalonego limitu.
Konkretne kwoty refundacji według rodzaju ortezy
Ortezy dolnych kończyn – sprawdź swój limit
- Orteza stawu skokowego: limit 200 zł – dopłacasz 20 zł jako dorosły
- Orteza kolana z regulacją kąta: limit 700 zł – Twoja dopłata to 70 zł
- Orteza kolana z zawiasami: limit 350 zł – dopłacasz 35 zł
Ortezy górnych kończyn – nowe limity 2024
- Orteza ręki i przedramienia z przegubami: limit wzrósł do 2250 zł – dopłacasz maksymalnie 225 zł
- Orteza stabilizująca ręki: limit 160 zł – Twoja dopłata to 16 zł
- Orteza łokcia: limit 300-600 zł – dopłacasz od 30 do 60 zł
Ortezy tułowia – gorsety i stabilizatory
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy: limit 200-300 zł – dopłacasz od 20 do 30 zł
- Kołnierz sztywny: limit 80 zł – dopłacasz 8 zł
Co zrobić, gdy cena ortezy przekracza limit NFZ?
Jeśli orteza, którą potrzebujesz, kosztuje więcej niż limit refundacji, musisz dopłacić różnicę z własnej kieszeni. Na przykład: jeśli orteza kolana kosztuje 900 zł, a limit to 700 zł, NFZ refunduje 630 zł (90% z 700 zł), a Ty dopłacasz 270 zł (70 zł dopłaty standardowej + 200 zł nadwyżki).
Procedura otrzymania refundacji krok po kroku
Żeby otrzymać refundację, potrzebujesz skierowania od lekarza specjalisty lub lekarza rodzinnego. Ze skierowaniem udaj się do sklepu medycznego, który ma kontrakt z NFZ na realizację zleceń ortopedycznych.
Pamiętaj, że w sklepie możesz wybrać ortezę dokładnie w wysokości limitu lub dopłacić do droższego modelu. Sklepy często oferują kilka opcji w ramach każdego limitu refundacji.
Kiedy możesz ponownie skorzystać z refundacji?
Większość ortez można refundować ponownie co 3 lata. To oznacza, że jeśli Twoja orteza się zużyje lub przestanie spełniać swoją funkcję, po trzech latach od ostatniego zakupu możesz wystąpić o nową refundację.
Wyjątek stanowią sytuacje medyczne wymagające wcześniejszej wymiany – wtedy lekarz może wystawić skierowanie z odpowiednim uzasadnieniem.
Zmiany w refundacji ortez od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku znacznie wzrosły limity refundacji dla ortez kończyn górnych wykonywanych na zamówienie. To dobra wiadomość, jeśli potrzebujesz specjalistycznej ortezy ręki czy przedramienia – Twoje dopłaty będą niższe niż w poprzednich latach.
Sprawdź zawsze aktualne limity w swoim sklepie medycznym, ponieważ NFZ może aktualizować kwoty refundacji w trakcie roku.