Sprawdź swoją dopłatę do ortezy na bark
Martwisz się kosztami ortezy na bark? Dobrą wiadomością jest to, że NFZ refunduje większość tego typu sprzętu medycznego. Twoja dopłata będzie znacznie niższa niż pełna cena ortezy w sklepie medycznym.
Aktualne limity refundacji NFZ na ortezy barkowe
NFZ ustala konkretne kwoty refundacji dla każdego typu ortezy na bark. Oto aktualny cennik z grupy J (ortezy kończyn górnych seryjnie produkowane):
- Orteza na ramię i bark (kod L.051) – limit NFZ: 250 złotych
- Orteza typu Dessault (kod L.052) – limit NFZ: 130 złotych
- Orteza odwodząca stawu barkowego (kod L.053) – limit NFZ: 400 złotych
Te kwoty to maksymalne dofinansowanie, jakie otrzymasz od NFZ. Jeśli orteza kosztuje więcej – dopłacasz różnicę. Jeśli mniej – płacisz tylko rzeczywistą cenę.
Jak obliczyć swoją dopłatę do ortezy?
Obliczenie dopłaty jest proste. Jeśli lekarz przepisał Ci ortezę na bark za 350 złotych, a limit NFZ wynosi 250 złotych – Twoja dopłata to 100 złotych. NFZ pokryje pozostałe 250 złotych.
Pamiętaj, że niektóre punkty sprzedaży mogą oferować ortezy w cenie równej limitowi NFZ. Wtedy płacisz zero złotych – orteza jest w pełni refundowana.
Procedura otrzymania refundacji – krok po kroku
Aby skorzystać z refundacji NFZ, potrzebujesz zlecenia od lekarza specjalisty. Ortopeda, neurolog lub lekarz rehabilitacji medycznej musi wystawić Ci zlecenie z odpowiednim kodem refundacyjnym.
Na zleceniu musi znajdować się:
- Konkretny kod produktu (L.051, L.052 lub L.053)
- Uzasadnienie medyczne
- Pieczątka i podpis lekarza
- Twoje dane osobowe
Gdzie realizować zlecenie na ortezę?
Ze zleceniem udaj się do punktu sprzedaży wyrobów medycznych, który ma umowę z NFZ. Nie każdy sklep medyczny realizuje refundacje – sprawdź to przed wizytą. Punkt sprzedaży rozliczy się bezpośrednio z NFZ, a Ty zapłacisz tylko swoją dopłatę.
Kiedy NFZ odmawia refundacji ortezy?
NFZ może odmówić refundacji, jeśli zlecenie jest nieprawidłowo wypełnione lub gdy nie spełniasz kryteriów medycznych. Najczęstsze problemy to błędny kod produktu, brak uzasadnienia medycznego lub przekroczenie terminu ważności zlecenia.
Jeśli otrzymałeś odmowę, możesz złożyć odwołanie do oddziału wojewódzkiego NFZ. Masz na to 30 dni od daty otrzymania decyzji.
Dodatkowe wsparcie finansowe
Oprócz standardowej refundacji NFZ, sprawdź czy przysługują Ci dodatkowe ulgi. Osoby z orzeczonym stopniem niepełnosprawności mogą liczyć na wyższą refundację lub całkowite zwolnienie z dopłat do wyrobów medycznych.
Jeśli Twoja sytuacja finansowa jest trudna, zapytaj w ośrodku pomocy społecznej o możliwość dofinansowania zakupu ortezy ze środków lokalnych.