Tak, orteza może być refundowana przez NFZ – sprawdź jak to zrobić
Jeśli potrzebujesz ortezy, masz prawo do refundacji NFZ. Od stycznia 2024 roku zmieniły się przepisy dotyczące refundacji ortez, co oznacza nowe możliwości dla pacjentów. Nie musisz płacić pełnej kwoty z własnej kieszeni – system refundacji pomoże Ci pokryć znaczną część kosztów.
Jakie ortezy są refundowane przez NFZ w 2024 roku?
NFZ refunduje różne rodzaje ortez zgodnie z wykazem wyrobów medycznych. Do najważniejszych kategorii należą:
- Ortezy kończyn dolnych (kolana, kostki, biodra)
- Ortezy na opadającą stopę
- Ortezy kręgosłupa (lędźwiowe, szyjne)
- Ortezy multifunkcyjne HKAFO z limitem NFZ do 2026 roku
- Ortezy ręki i nadgarstka
Każda kategoria ma swoje specyficzne kody refundacyjne i limity cenowe, które NFZ aktualizuje regularnie.
Procedura otrzymania refundacji – krok po kroku
Aby otrzymać ortezę z refundacją NFZ, musisz przejść przez określoną procedurę:
Zlecenie od lekarza specjalisty
Pierwszym krokiem jest wizyta u odpowiedniego specjalisty. Lekarz ortopeda, neurolog lub rehabilitant musi wystawić Ci zlecenie na ortezę. Zlecenie musi zawierać dokładny opis potrzebnej ortezy oraz uzasadnienie medyczne.
Wybór punktu wydającego wyroby medyczne
Z zleceniem udajesz się do punktu, który ma umowę z NFZ na wydawanie ortez. Nie każdy sklep medyczny może wydawać ortezy refundowane – sprawdź listę na stronie NFZ lub zadzwoń do swojego oddziału.
Dopłata pacjenta
Pamiętaj, że refundacja NFZ pokrywa określoną kwotę, a różnicę musisz dopłacić. Wysokość dopłaty zależy od typu ortezy i jej ceny w stosunku do limitu refundacyjnego.
Limity refundacyjne i co musisz wiedzieć o kosztach
NFZ ustala maksymalne kwoty refundacji dla każdego typu ortezy. Jeśli wybierzesz ortezę droższą od limitu NFZ, dopłacisz różnicę. Jeśli tańszą – NFZ pokryje pełny koszt.
Przykład refundacji ortezy kolana
Jeśli limit NFZ na ortezę kolana wynosi 200 zł, a Ty wybierasz model za 350 zł, dopłacasz 150 zł. Gdy wybierasz ortezę za 180 zł, NFZ pokrywa całość.
Zmiany w refundacji ortez od 2024 roku
Najważniejsze zmiany dotyczą rozszerzenia katalogu refundowanych ortez kończyn dolnych. Nowe przepisy obejmują więcej typów ortez na kolano oraz wprowadzają lepsze warunki refundacji ortez na opadającą stopę. To oznacza, że masz większy wybór modeli objętych refundacją.
Jak sprawdzić aktualny wykaz i limity?
Przed wizytą w punkcie wydającym ortezy sprawdź aktualny wykaz wyrobów medycznych na stronie NFZ. Limity cenowe mogą się zmieniać, dlatego warto zweryfikować aktualne kwoty refundacji dla Twojego typu ortezy.
Pamiętaj też o ważności zlecenia – ma ono określony termin realizacji, po którym staje się nieważne i musisz prosić lekarza o nowe.