Tak, orteza na opadającą stopę jest refundowana przez NFZ
Jeśli borykasz się z opadającą stopą, masz prawo do refundacji ortezy przez Narodowy Fundusz Zdrowia. NFZ finansuje ten wyrób medyczny pod kodem H.02.01, co oznacza, że większość kosztów pokryje fundusz, a Ty zapłacisz tylko symboliczną kwotę lub wcale.
Ile zapłacisz za ortezę z refundacją NFZ?
Limit finansowania ortezy na opadającą stopę wynosi 250 złotych. Twoja dopłata zależy od wieku:
- Dzieci do 18. roku życia – NFZ pokrywa 100% kosztów do limitu, więc orteza jest całkowicie bezpłatna
- Dorośli – NFZ refunduje 90% kwoty (225 zł), Ty dopłacasz tylko 25 złotych
Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit 250 zł, będziesz musiał pokryć całą różnicę. Na przykład, przy ortezie za 350 zł jako dorosły zapłacisz: 25 zł (standardowa dopłata) + 100 zł (różnica ponad limit) = 125 zł.
Kod refundacyjny H.02.01 – co obejmuje?
Pod kodem H.02.01 NFZ refunduje ortezę na opadającą stopę z usztywnieniem grzbietowym. To oznacza, że orteza musi:
- Stabilizować stopę od strony grzbietowej (górnej)
- Podtrzymywać stopę w prawidłowej pozycji
- Posiadać sztywne elementy zapobiegające opadaniu
Jakie zlecenie potrzebujesz?
Aby otrzymać refundację, musisz mieć zlecenie od lekarza specjalisty – najczęściej neurologa, ortopedy lub lekarza rehabilitacji medycznej. W zleceniu musi znajdować się kod H.02.01 oraz wskazanie medyczne, takie jak:
- Porażenie nerwu strzałkowego
- Neuropatie obwodowe
- Zespół cieśni kanału tarsal
- Stany po udarze z niedowładem kończyny dolnej
Procedura realizacji refundacji krok po kroku
Proces uzyskania ortezy z refundacją przebiega w określonej kolejności:
1. Wizyta u specjalisty
Lekarz oceni Twój stan zdrowia i wystawi zlecenie na ortezę z kodem H.02.01. Zlecenie jest ważne przez 30 dni od wystawienia.
2. Wybór punktu realizacji
Możesz udać się do dowolnego zakładu ortopedycznego, który ma kontrakt z NFZ. Nie musisz szukać konkretnego punktu – każdy kontraktowany zakład musi przyjąć Twoje zlecenie.
3. Dopasowanie i realizacja
Technik ortopeda dobierze odpowiednią ortezę, sprawdzi jej dopasowanie i dokona niezbędnych regulacji. Zapłacisz tylko swoją część kosztów.
Ważne informacje o limitach czasowych
Pamiętaj, że orteza na opadającą stopę ma określony okres użytkowania w systemie refundacji. Kolejną ortezę z refundacją NFZ będziesz mógł otrzymać dopiero po upływie tego czasu. Dlatego ważne jest, aby wybrać solidny wyrób, który będzie służył Ci przez cały okres objęty refundacją.
Jeśli Twoja sytuacja finansowa jest trudna, warto sprawdzić, czy masz prawo do dodatkowych ulg – niektóre grupy pacjentów mogą liczyć na wyższe dofinansowanie lub całkowite zwolnienie z dopłat.