Tak, orteza na rękę jest refundowana przez NFZ
Jeśli potrzebujesz ortezy na rękę, masz prawo do refundacji NFZ. System ochrony zdrowia pokrywa 90% kosztów tego wyrobu medycznego dla osób dorosłych. To oznacza, że z własnej kieszeni zapłacisz tylko 10% ceny, ale nie więcej niż dopłata wynikająca z limitu finansowania.
Kod NFZ i limit refundacji ortezy ręki
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca figuruje w wykazie NFZ pod kodem J.01.01.00. Limit finansowania wynosi 160,00 zł, co oznacza, że NFZ pokryje maksymalnie 144 zł (90% z limitu). Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit, różnicę dopłacisz z własnych środków.
Ważne: refundacja przysługuje raz na 3 lata. Ten okres liczy się od daty realizacji poprzedniego zlecenia na ortezę ręki w ramach tego samego kodu NFZ.
Jakie dokumenty potrzebujesz do refundacji
Aby otrzymać ortezę na rękę z refundacją NFZ, musisz mieć:
- Zlecenie na ortezę wystawione przez lekarza (ważne 30 dni od daty wystawienia)
- Kartę PESEL lub inny dokument tożsamości
- Aktualną kartę NFZ lub potwierdzenie ubezpieczenia
Zlecenie może wystawić lekarz różnych specjalności – ortopeda, rehabilitant, neurolog, reumatolog czy lekarz rodzinny. Ważne, żeby na zleceniu znalazł się właściwy kod wyrobu medycznego i Twoje pełne dane osobowe.
Gdzie zrealizować zlecenie na ortezę ręki
Zlecenie na ortezę ręki możesz zrealizować w każdym punkcie sprzedaży wyrobów medycznych, który ma umowę z NFZ. Nie musisz szukać konkretnej placówki – wystarczy, że sprawdzisz czy sklep realizuje refundacje NFZ.
Przy odbiorze ortezy przedstaw wszystkie wymagane dokumenty. Sprzedawca sprawdzi Twoje uprawnienia w systemie NFZ i obliczy wysokość dopłaty. Pamiętaj, że niektóre punkty mogą wymagać wcześniejszego zamówienia konkretnego modelu ortezy.
Kiedy NFZ może odmówić refundacji
Refundacja może zostać odrzucona, jeśli:
- Nie minęły 3 lata od ostatniej realizacji zlecenia na ortezę ręki
- Zlecenie jest przeterminowane (minęło 30 dni od wystawienia)
- Brak jest aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego
- Dane na zleceniu nie są zgodne z dokumentami tożsamości
Procedura odwołania od decyzji NFZ
Jeśli otrzymasz odmowę refundacji, a uważasz, że jest nieuzasadniona, możesz złożyć odwołanie do oddziału wojewódzkiego NFZ. Masz na to 14 dni od otrzymania decyzji. W odwołaniu opisz szczegółowo dlaczego nie zgadzasz się z decyzją i dołącz kopie wszystkich dokumentów medycznych potwierdzających potrzebę stosowania ortezy.
Dzięki systemowi refundacji NFZ orteza na rękę nie musi być dużym obciążeniem dla Twojego budżetu. Ważne, żeby dopełnić wszystkich formalności i sprawdzić swoje uprawnienia przed wizytą w punkcie sprzedaży wyrobów medycznych.