Tak, orteza na rękę jest refundowana przez NFZ
Jeśli potrzebujesz ortezy na rękę, masz prawo do refundacji NFZ. System publicznej opieki zdrowotnej pokrywa 90% kosztów tego wyrobu medycznego, co oznacza znaczną ulgę dla Twojego budżetu domowego.
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca znajduje się w wykazie refundowanych wyrobów medycznych pod kodem J. 01.01.00. NFZ ustanowił limit finansowania na poziomie 160,00 zł, z którego pokrywa 90% kosztów.
Ile zapłacisz z własnej kieszeni?
Twoja dopłata własna wynosi 10% z limitu NFZ, czyli maksymalnie 16,00 zł. Jeśli wybierzesz ortezę droższą niż limit 160,00 zł, dopłacisz różnicę plus te 16,00 zł. Na przykład, przy ortezie za 200 zł zapłacisz 56,00 zł (40 zł różnicy + 16 zł dopłaty własnej).
Kto ma prawo do pełnej refundacji?
Niektóre grupy pacjentów otrzymują ortezę całkowicie bezpłatnie. Należą do nich:
- Dzieci i młodzież do 18. roku życia
- Kobiety w ciąży
- Osoby z orzeczeniem o niepełnosprawności
- Pacjenci z chorobami przewlekłymi wymienionymi w rozporządzeniu
Procedura otrzymania refundacji krok po kroku
Żeby otrzymać refundowaną ortezę, musisz przejść określoną procedurę. Najpierw udaj się do lekarza specjalisty – ortopedy, neurologa lub lekarza rehabilitacji medycznej. To oni mają uprawnienia do wystawiania zleceń na ortezy.
Lekarz oceni Twój stan zdrowia i wystawi zlecenie na kartce NFZ-ZLA. Na zleceniu musi znaleźć się kod J. 01.01.00 oraz uzasadnienie medyczne. Bez tego dokumentu nie otrzymasz refundacji.
Gdzie zrealizować zlecenie?
Ze zleceniem udaj się do punktu sprzedaży wyrobów medycznych, który ma podpisaną umowę z NFZ. Sprawdź to wcześniej – nie wszystkie sklepy medyczne współpracują z Funduszem. Lista punktów znajduje się na stronie NFZ w Twojej miejscowości.
Ważne terminy i ograniczenia refundacji
Pamiętaj, że ortezę na refundację możesz otrzymać raz na 3 lata. Ten okres liczony jest od daty wydania poprzedniej ortezy. Jeśli Twoja orteza ulegnie uszkodzeniu wcześniej, możesz starać się o wydanie nowej przed upływem tego terminu, ale wymagane będzie dodatkowe uzasadnienie lekarskie.
Zlecenie na ortezę ma ważność 30 dni od daty wystawienia. Po tym czasie staje się nieważne i musisz poprosić lekarza o nowe.
Dokumenty potrzebne w punkcie sprzedaży
Przygotuj następujące dokumenty:
- Zlecenie NFZ-ZLA z podpisem i pieczątką lekarza
- Dokument tożsamości
- Aktualne ubezpieczenie w NFZ
- Ewentualnie dokumenty potwierdzające prawo do bezpłatnej refundacji
Refundacja ortezy na rękę to Twoje prawo jako ubezpieczonego. Nie wahaj się z niej skorzystać, gdy lekarz stwierdzi taką konieczność medyczną.