Ile faktycznie zapłacisz za ortezę z refundacją NFZ?
Gdy potrzebujesz ortezy, najważniejsze pytanie brzmi: ile będziesz musiał dopłacić ze swojej kieszeni? NFZ refunduje ortezy, ale kwoty różnią się znacznie w zależności od typu produktu i Twojego wieku.
Jeśli masz powyżej 18 lat, NFZ pokrywa 90% limitu finansowego dla danej ortezy. Dzieci i młodzież do 18 roku życia otrzymują 100% refundacji w ramach ustalonego limitu. To oznacza, że jako dorosły zawsze dopłacisz minimum 10% ceny, a często znacznie więcej.
Konkretne kwoty refundacji według typów ortez
Limity refundacyjne NFZ na 2024 rok przedstawiają się następująco:
- Orteza stawu skokowego: limit 200 zł (Twoja dopłata jako dorosły: 20 zł + różnica ponad limit)
- Orteza kolana z regulacją kąta: limit 700 zł (Twoja dopłata: 70 zł + różnica ponad limit)
- Orteza kolana z zawiasami: limit około 350 zł (Twoja dopłata: 35 zł + różnica ponad limit)
- Gorset lędźwiowo-krzyżowy: limit 200-300 zł (Twoja dopłata: 20-30 zł + różnica ponad limit)
- Orteza ręki i przedramienia: limit do 2250 zł (Twoja dopłata: 225 zł + różnica ponad limit)
Procedura uzyskania refundacji krok po kroku
Aby otrzymać ortezę z refundacją NFZ, musisz przejść przez określoną procedurę:
Pierwszy krok: Uzyskaj skierowanie od swojego lekarza prowadzącego. Skierowanie musi zawierać konkretny kod produktu oraz uzasadnienie medyczne.
Drugi krok: Znajdź sklep medyczny, który realizuje zlecenia NFZ. Nie każdy punkt sprzedaży ma umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Trzeci krok: Wybierz ortezę w ramach limitu lub przygotuj się na dopłatę, jeśli potrzebujesz droższego modelu.
Ważne terminy i ograniczenia
Pamiętaj, że refundacja na tę samą ortezę przysługuje Ci raz na 3 lata. Oznacza to, że jeśli Twoja orteza się zużyje wcześniej, kolejną będziesz musiał kupić za własne pieniądze lub poczekać do upływu tego okresu.
Zmiany w refundacji od 2024 roku
Od stycznia 2024 roku NFZ zwiększył limity refundacyjne dla wielu ortez, szczególnie kończyn górnych. To dobra wiadomość, jeśli potrzebujesz specjalistycznej ortezy ręki czy łokcia – Twoja dopłata może być niższa niż wcześniej.
Przykładowo, ortezy ręki i przedramienia wykonywane na zamówienie mają teraz znacznie wyższe limity finansowania, co przekłada się na mniejsze obciążenie Twojego budżetu domowego.
Co zrobić, gdy limit nie pokrywa kosztów?
Jeśli potrzebna Ci orteza kosztuje więcej niż limit NFZ, masz kilka opcji. Możesz wybrać tańszy model w ramach refundacji lub dopłacić różnicę do droższego produktu. Sklepy medyczne często oferują różne warianty cenowe tego samego typu ortezy.
Przed podjęciem decyzji porównaj oferowane produkty pod kątem jakości i funkcjonalności. Czasem warto dopłacić za lepszy materiał czy dodatkowe funkcje, które zwiększą komfort użytkowania.